哮喘雾化治疗方案详述：了解常见药物以助选择

根据《儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识》推荐，目前临床最常用的雾化吸入药物为糖皮质激素，其次为β2-受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂及其他。

哪些药物可以雾化治疗？

1糖皮质激素吸入

糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎措施。布地奈德混悬液为目前国内常用的雾化吸入剂型。出于安全考虑，建议根据病情采用适宜治疗剂量。丙酸氟替卡松目前已有雾化吸入混悬剂在国外上市，但该剂型尚未在中国上市。地塞米松较难通过吸入发挥局部抗炎作用，不常规推荐用于喘息性疾病。

2支气管舒张剂雾化

吸入速效支气管舒张剂是缓解支气管痉挛的最主要治疗措施之一。

速效β2-受体激动剂(SABA)：常用药物有沙丁胺醇和特布他林。沙丁胺醇松弛气道平滑肌作用强，通常在5 min内起效，疗效可维持4 ~ 6 h，是哮喘/喘息急性发作的首选药物，也可用于预防运动性哮喘。特布他林起效慢于沙丁胺醇，达到最大作用时间相对较长，效果较弱。

非选择性肾上腺素能受体激动剂，常用肾上腺素。肾上腺素(加或不加3%高渗盐水)有利于控制婴幼儿毛细支气管炎症状，但不常规用于哮喘/喘息的治疗。

短效抗胆碱能药物(SAMA)：常用药物如异丙托溴铵，其支气管舒张作用比β2-受体激动剂弱，起效也较慢，但持续时间更为长久，常作为辅助药物与β2-受体激动剂联合使用。

3黏液溶解剂黏液

雾化吸入袪痰药物有利于痰液排出。目前常用药物为盐酸氨溴索，注射制剂的产品说明书未推荐雾化吸入使用，但在我国有临床应用的经验报道。国外已有专用于雾化吸入的剂型。

4抗病毒药物

毛细支气管炎80%以上由呼吸道合胞病毒感染所致，抗病毒药物的使用是常用治疗措施之一。α-干扰素已有临床使用经验，但尚无儿童雾化吸入推荐剂量，其有效性也需进一步证实；利巴韦林由于应连续吸入，需在封闭空间进行，故不常规推荐。

5其他

中成药注射液雾化吸入使用疗效的可靠性及安全性均有待验证，不常规推荐；3%高渗盐水能有效缩短急性毛细支气管炎患儿住院时间，降低毛细支气管炎患儿临床症状评分的严重度，但支气管哮喘患儿禁用。